,& .大腦對燃料的應(yīng)用 ! !葡萄糖 %&& ,& ! !酮體 #& %&&血液溶漿機(jī)其他組織器官 #& ,&燃料的動員 ! !脂肪組織脂解作用 %"& %"& ! !肌肉蛋白質(zhì)分解 2# *&肝燃料的輸出 ! !葡萄糖 %#& "& ! !酮體 %#& %#&三,、糖尿病患者體內(nèi)代謝調(diào)節(jié) !!糖尿病（.3456768 96::37;8）是由多種病因引起的,、以慢性高血糖為特征的代謝紊亂,。其確切病因尚不清楚，目前公認(rèn)與遺傳,、自身免疫和環(huán)境因素等有關(guān),。臨床醫(yī)學(xué)將其分為 !糖尿病（胰島素絕對不足）和 "糖尿�,。ㄒ葝u素相對不足）,。胰島素絕對或相對不足可引起機(jī)體多種酶活性的變化或誘導(dǎo)、阻遏某些酶蛋白的生物合成,，導(dǎo)致糖,、脂、蛋白質(zhì)等代謝異常,。 !!（一）糖代謝紊亂 !!腸道中單糖被吸收后約 *-+ +-,入肝,，其余被肝外組織利用。此時,，血糖濃度的上升,，以及腸道中胃泌素（’487<3=）、胰泌素（86><673=）,、腸升糖素（ 6=76
4’?=）等刺激胰島素分泌增多,。胰島素通過對代謝的調(diào)節(jié)作用，使血糖保持在正常水平（見第六章糖代謝）,。當(dāng)胰島素不足時,，參與糖代謝的相關(guān)酶類活性發(fā)生變化，表現(xiàn)為葡萄糖的利用減少,，肝糖生成和輸出增多,。最終形成血糖升高，當(dāng)超過腎糖域時,，腎小管 第十一章!物質(zhì)代謝的調(diào)節(jié)#"!不能將通過腎小球濾過的原尿中的葡萄糖全部吸收而出現(xiàn)糖尿,。糖尿病所引起的糖代謝相關(guān)酶活性的變化歸納如下,。 !!糖尿病時胰島素分泌不足，下列酶活性受到抑制：葡萄糖激酶己糖激酶 肝糖原合酶糖原合成減弱}ü....磷酸果糖激酶 糖酵解減弱丙酮酸激酶}葡萄糖利用減少y . . ...t!. 葡糖 "磷酸脫氫酶 磷酸戊糖途徑減弱"三羧酸循環(huán)減弱}}! . . . .. ! !磷酸葡糖酸脫氫
酶丙酮酸脫氫酶系 ! 檸檬酸合酶!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!y . . . .. 血糖升高! ! ! !!糖尿病時胰島素分泌不足,，下列酶活性被激活：磷酸化酶 磷酸酶糖原分解增強(qiáng)}ü .. . ! .肝糖生成與輸出增多!}果糖#,，"二磷酸酶丙酮酸羧化酶糖異生增強(qiáng)..t!!糖尿病嚴(yán)重者未經(jīng)適當(dāng)控制時常有下列脂代謝紊亂：（#）由于磷酸戊糖途徑減弱，還原型輔酶!（$%&’(）減少,，脂肪合成常減少,，患者多消瘦；但早期輕癥!糖尿病患者則由于多食而肥胖,。（)）由于肝糖原合成及貯存減少,，在垂體及腎上腺等激素調(diào)節(jié)下，脂肪入肝沉積,、肝細(xì)胞變性,、肝腫大為脂肪肝。（*）重癥時,，脂肪動員增加,，大量脂肪酸入肝，在肉毒堿脂酰轉(zhuǎn)移酶催化入
