血漿融漿儀 血庫(kù)融漿機(jī)廠家
確實(shí),，我們看到自己受傷出的血，看到化驗(yàn)抽的血,，看到影視作品里給病人輸?shù)难�,，看到自己或者伙伴獻(xiàn)的血，都是紅色的,。這黃色的液體,，為什么也是血呢？
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其實(shí),，上面提到的這些,，我們稱之為“全血”。而現(xiàn)在我們臨床治療所需要輸?shù)难�,，是“成分輸血”,。成分輸血就是把血液中各種細(xì)胞成分、血漿和血漿蛋白成分用物理或化學(xué)的方法加以分離,、提純,，分別制成高濃度、高純度,、低容量的制品,，臨床根據(jù)病情需要，按照缺什么補(bǔ)什么的原則輸用,，來(lái)達(dá)到治療患者的目的,。相對(duì)于以前的全血輸注，按需選擇的成分輸血更安全,、更合理,。
那么，我們有哪些血液成分制品可以用呢,？
紅細(xì)胞制劑
通常會(huì)做成懸浮紅細(xì)胞,，就是全血通過(guò)離心，分離移去上層血漿后再加入保存液制成的血液制品，在2～6℃條件下可以保存35天,。很多病人以及家屬認(rèn)為的“輸血”,，輸注的就是懸浮紅細(xì)胞。它最接近日常我們對(duì)血的印象,，暗紅色,，比較粘稠。紅細(xì)胞最主要的作用就是運(yùn)輸氧氣,，我們唿吸進(jìn)的氧氣就是靠紅細(xì)胞來(lái)運(yùn)輸?shù)缴眢w的各個(gè)組織和器官,。因此,，輸注懸浮紅細(xì)胞最主要的作用就是補(bǔ)充紅細(xì)胞,，糾正貧血，恢復(fù)和維持機(jī)體攜氧能力,。適用于各類中重度貧血病人,。
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只要醫(yī)院有發(fā)血漿的都有加溫設(shè)備，就是好不好用的問(wèn)題,，像我院用的是恒溫的水流式的解凍箱,，現(xiàn)在還有更新的干式解凍箱…
為什么不要用身體去加溫血液？
血液中含有各種病原微生物生長(zhǎng)所需的物質(zhì),，只要一個(gè)病原微生物進(jìn)入血液內(nèi),，微生物會(huì)迅速繁殖，具體可以了解培養(yǎng)皿中的巧克力平板,。同時(shí)制作血袋使用的材料是透氣膜,，可以將血液內(nèi)呼吸作用產(chǎn)生的二氧化碳排出，把氧氣吸入,，而用身體加熱就很有可能破壞透氣膜,，導(dǎo)致病原微生物進(jìn)去血液內(nèi)。還有使用體溫加熱血液由于溫度不足,，加溫時(shí)間過(guò)慢,，更容易導(dǎo)致紅細(xì)胞發(fā)生溶血，加重病人負(fù)擔(dān),。
正常來(lái)說(shuō),，輸入4u以下紅細(xì)胞并不會(huì)導(dǎo)致病人體溫下降過(guò)快，同時(shí)大出血搶救時(shí)需要擴(kuò)容及止血,，會(huì)輸入血漿,，有一定平衡體溫的作用。
至于為什么大家覺(jué)得可以用身體去加溫血液,，我覺(jué)得是我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的悲哀,。下面列舉三點(diǎn)：
一、輸血醫(yī)學(xué)發(fā)展不被重視，在國(guó)外,，輸血醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)界是非常重要的學(xué)科,，輸血醫(yī)師下臨床指導(dǎo)用血，提供用血方案是很平常的事情,，但在我國(guó)……有醫(yī)生會(huì)聽(tīng)輸血科的指導(dǎo)嗎,？
二、大部分臨床醫(yī)師對(duì)輸血學(xué)一知半解,，為什么取回的血需要4小時(shí)內(nèi)輸注,？同時(shí)取多種成分的血液時(shí)需要先輸哪種？發(fā)生輸血不良反應(yīng)需要如何處理,？什么時(shí)候血液需要加溫,？怎么去保證血液出庫(kù)后的質(zhì)量？等等的問(wèn)題都是大家沒(méi)學(xué)過(guò)的…
三,、醫(yī)療器械不完善,，如血液加溫器，恒溫水浴箱,，體外循環(huán)儀等都是可以對(duì)血液進(jìn)行加溫的,。
還有，如果有需要加溫,，只需要跟輸血科請(qǐng)示,，只要有血漿業(yè)務(wù)的輸血科都有水浴箱，在血液取出時(shí)加溫5-10分鐘就可以了…
血液中含有各種病原微生物生長(zhǎng)所需的物質(zhì),，只要一個(gè)病原微生物進(jìn)入血液內(nèi),，微生物會(huì)迅速繁殖，具體可以了解培養(yǎng)皿中的巧克力平板,。同時(shí)制作血袋使用的材料是透氣膜,，可以將血液內(nèi)呼吸作用產(chǎn)生的二氧化碳排出，把氧氣吸入,，而用身體加熱就很有可能破壞透氣膜,，導(dǎo)致病原微生物進(jìn)去血液內(nèi)。還有使用體溫加熱血液由于溫度不足,，加溫時(shí)間過(guò)慢,，更容易導(dǎo)致紅細(xì)胞發(fā)生溶血，加重病人負(fù)擔(dān),。
一、輸血醫(yī)學(xué)發(fā)展不被重視，在國(guó)外,，輸血醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)界是非常重要的學(xué)科,，輸血醫(yī)師下臨床指導(dǎo)用血，提供用血方案是很平常的事情,，但在我國(guó)……有醫(yī)生會(huì)聽(tīng)輸血科的指導(dǎo)嗎,？
二、大部分臨床醫(yī)師對(duì)輸血學(xué)一知半解,，為什么取回的血需要4小時(shí)內(nèi)輸注,？同時(shí)取多種成分的血液時(shí)需要先輸哪種？發(fā)生輸血不良反應(yīng)需要如何處理,？什么時(shí)候血液需要加溫,？怎么去保證血液出庫(kù)后的質(zhì)量？等等的問(wèn)題都是大家沒(méi)學(xué)過(guò)的…
三,、醫(yī)療器械不完善,，如血液加溫器，恒溫水浴箱,，體外循環(huán)儀等都是可以對(duì)血液進(jìn)行加溫的,。
輸血,、輸液應(yīng)該加溫,！
根據(jù)美國(guó)的外科管理改進(jìn)計(jì)劃（Surgery Care Improvement Project, SCIP）要求病人體溫必須在36°以上（少數(shù)手術(shù)進(jìn)行時(shí)需要故意降低病人體溫，但病人手術(shù)完后必須立即恢復(fù)體溫到36°以上）,。國(guó)內(nèi)加速康復(fù)外科共識(shí)也要求病人每30分鐘監(jiān)測(cè)體溫,，核心溫度必須保證36°以上。之所以要求保護(hù)病人體溫,，是因?yàn)楝F(xiàn)在認(rèn)為“低體溫----凝血障礙----酸中毒”構(gòu)成了死亡三角,。一旦病人體溫不保，病人容易出現(xiàn)凝血障礙,，容易感染等等,，從而導(dǎo)致整個(gè)圍手術(shù)期間的死亡率增加！
對(duì)于重癥創(chuàng)傷病人的體溫保護(hù)意義更重大,。因?yàn)閯?chuàng)傷病人往往有創(chuàng)傷失血,。這種失血不僅僅丟失凝血、止血的成分,，也會(huì)丟失體溫,。減少創(chuàng)傷失血病人死亡,，保證體溫就是重要措施之一。美國(guó)有很多認(rèn)證過(guò)的創(chuàng)傷中心,，他們的經(jīng)驗(yàn)是：達(dá)到重癥創(chuàng)傷達(dá)到手術(shù)室如果還活著,，那么活著出院的概率約90%！這個(gè)概率是非常驚人的,。國(guó)內(nèi)目前沒(méi)有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),，但我個(gè)人了解到，我們的重癥創(chuàng)傷的搶救成功率應(yīng)該遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于這個(gè)數(shù)據(jù),。
那原因何在,？原因不在于醫(yī)生們的手術(shù)技巧，而在于：輸血不夠及時(shí),，輸血輸液未能加溫,，病人體溫未能保證等等。說(shuō)到底,，是我們的相關(guān)理念落后,！別的不說(shuō),，中國(guó)的手術(shù)室有配備輸血輸液加溫裝置嗎,？沒(méi)有這些輸血輸液加溫裝置，你如何保證給病人輸注的液體溫度在40°以上,？你輸注進(jìn)去的液體沒(méi)有40°,，你如何保證病人的體溫？病人的輸液輸血沒(méi)加溫,，病人是否裹保溫毯,？手術(shù)室內(nèi)溫度是否足夠高？這些看似不重要的細(xì)節(jié)往往決定了手術(shù)的安全,。
我們已經(jīng)讓手術(shù)相關(guān)的醫(yī)生們收入足夠低來(lái)達(dá)到壓低醫(yī)藥費(fèi)的目的,。那么節(jié)省一點(diǎn)輸血輸液加溫的錢(qián)又何嘗不可？反正醫(yī)藥最重要的是廉價(jià),，至于質(zhì)量誰(shuí)在意,？
但醫(yī)生們?cè)谝庋健ａt(yī)生們?cè)谝馑詻](méi)有加熱保溫裝置就用體溫來(lái)保證,。鄭州大學(xué)附屬第一醫(yī)院號(hào)稱全球最大醫(yī)院,，用了大量的錢(qián)建設(shè)高樓大廈，但卻沒(méi)有錢(qián)給手術(shù)室配置加熱保溫裝置,。但鄭州大學(xué)附屬醫(yī)院可以靠醫(yī)生們的體溫為血液加溫,，這就是低成本醫(yī)療的來(lái)源。這就是中國(guó)醫(yī)療現(xiàn)狀,。
